Responda las siguientes preguntas:
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Indica un campo obligatorio
Identificación de miembro
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Proporcione la identificación de miembro de su tarjeta de identificación del plan.
¿Tiene un teléfono inteligente (iPhone o Android), una tableta o una computadora?
*
Si
No
¿Utiliza el correo electrónico?
*
Si
No
¿Se comunica con familiares y amigos por correo electrónico o mensaje de texto?
*
Si
No
¿Alguna vez ha utilizado la tecnología para comunicarse con su proveedor de atención médica?
*
Si
No
¿Confía en la tecnología?
*
Si
No
¿Existen otros obstáculos o desafíos que le impidan acceder a los servicios de telesalud?
Si
No
¿Cuáles son? Marque todas las opciones que correspondan.
*
Acceso a equipos
Acceso a Internet
Idioma
Alfabetización digital en salud
Seguro médico
Falta de apoyo
Costo del servicio
Horario laboral
Falta de espacio privado
Otro
Proporcione su dirección de correo electrónico y número de teléfono móvil para recibir comunicaciones del plan.
Correo electrónico
example@example.com
Número de teléfono
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Introduzca un número de teléfono válido.
Format: (000) 000-0000.
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